Glaucoma
Qual è la migliore terapia del glaucoma?
Il trattamento del glaucoma è principalmente volto all’abbassamento della pressione oculare per ridurre il danno nel nervo ottico. Infatti la pressione oculare è attualmente il principale fattore influenzabile nella cura del glaucoma. Ci sono oggi diverse terapie per il glaucoma:
Terapia con i farmaci glaucoma: avviene con gocce oculari di differenti categorie che contengono betabloccanti, analoghi della prostaglandina, agenti alfa adrenergici, miotici, inibitori della carbo-anidrasi topici o in pastiglia. Questi farmaci agiscono riducendo la produzione di umor acqueo oppure migliorandone il deflusso attraverso l’angolo camerulare.
Terapia Laser Glaucoma: agisce migliorando il drenaggio attraverso l’angolo camerulare riducendo così la pressione endoculare.
Intervento glaucoma: l’operazione del glaucoma crea un passaggio nuovo per il drenaggio dell’umor acqueo. La chirurgia è riservata ai casi di glaucoma che non sono sufficientemente controllabili con una terapia locale e neppure con un appropriato trattamento Laser.
La terapia sarà piu o meno forte a seconda dello stato di salute del nervo ottico, dell’età del paziente e di altre variabili soggettive.
Così la scelta tra operazione chirurgica del glaucoma, intervento glaucoma mini invasivo, terapia laser glaucoma o farmaci è funzione dello stato di salute dell’occhio e dell’aspettativa di vita del paziente.
L’esperto di glaucoma che ha esperienza con le diverse opzioni di trattamento del glaucoma saprà consigliarvi l’opzione più indicata nel singolo caso.
Quando operare il Glaucoma
Oggi si opera il glaucoma quando il paziente non tollera i farmaci per il glaucoma o quando i colliri non sono sufficienti a fermare la malattia. Il primo tipo di intervento da considerare è l’intervento laser. L’intervento Laser del glaucoma più innovativo è senza dubbio la Trabeculopastica Laser Selettiva nota come SLT disponibile dagli ultimi 5 anni circa ma ancora sottoutilizzata in Italia.
Il Dottore esegue questo intervento laser per glaucoma a Roma. L’intervento laser per glaucoma chiamato trabeculoplastica si propone di facilitare la fuoriuscita dell’umore acqueo dall’interno dell’occhio e in questo modo di ridurre la pressione dell’occhio.
Storicamente veniva eseguita la Trabeculoplastica Argon Laser nota anche come ALT. Oggi questa metodica è superata dalla Trabeculoplastica Laser Selettiva o SLT che è meno invasiva, più efficace e ha meno rischi. L’intervento chirurgico vero e proprio nel glaucoma è indicato quando nonostante la terapia del glaucoma con farmaci o l’intervento laser del glaucoma la pressione rimane elevata è si osserva un danno progressivo del nervo ottico.
In questi casi si instaura una terapia chirurgica del glaucoma che in una prima fase potrebbe essere mini invasiva con un intervento chirurgico per glaucoma come il TRABECTOME o mediante i moderni stent miniaturizzati per la chirurgia del glaucoma (Ex-PRESS, Glaukosetc).
Il dottore è il primo italiano ad aver eseguito la chirurgia del glaucoma con Trabectome nel 2007 I mini stent nella chirurgia del glaucoma hanno il vantaggio di aver meno complicazioni rispetto alla chirurgia maggiore del glaucoma. Tuttavia spesso la loro efficacia è minore rispetto all’intervento chirurgico per glaucoma standard che è la Trabeculectomia (schematizzata del disegno).
Quando anche la Trabeculectomia fallisce il passo successivo nella chirurgia del glaucoma è rappresentato dalla chirurgia con impianti drenanti come la valvola di Ahmed oppure lo shunt di Molteno oppure ancora l’impianto di Baerveldt che permetto attraverso l’immissione nell’occhio di un tubicino di scarico di mantenere la pressione oculare a livelli accettabili. invasivi che vengono sempre più spesso usati al posto dei farmaci quando i farmaci del glaucoma non sono sufficienti o gli effetti collaterali non sono ben tollerati dal paziente.